[医保局]白水县医疗保障局落实医药机构医保总额预算预警管理

为了加强医疗保险总额预算预警管理工作，督促各定点医药机构规范医疗服务行为，控制不合理费用。6月26日至6月27日分批为期两天，白水县医保局组织召开了2024年总额预算超限额医药机构预警座谈会。县医保局副局长、医疗保险经办中心主任、基金中心负责人、相关股室股长以及全县各定点医药机构负责人参加会议。

会议通报分析白水县定点医药机构截至5月份医保基金总额预算管理工作情况，解读全市医保统筹基金支出安全预警管理制度，并对28家1至5月份医保统筹基金支出超年度预算80%以上医药机构进行现场约谈。同时对总额预算付费政策的不了解而造成统筹费用超指标定点医药机构，进行了政策解答，讲清了利弊，避免因总额超标医保扣费而造成经济损失。

会议强调，一是各定点医药机构要进一步深化思想认识，避免出现因总额超标而出现拒绝医保病人医保结算等违规现象；二是要坚定信心决心，严格按照目标任务，进一步细化完善总控方案；三是加强医药机构处方、档案精细化管理和动态管控，在实现医疗费用合理可控的同时，提高群众医疗保障服务水平；四是要强化舆情管控，树立正确舆论导向，正确引导、妥善处置舆情，耐心细心向群众做好解释工作，切实提高群众满意度。下一步，白水县医保局将严格把关、持续发力，充分发挥人工审核和智能审核相互协同作用，落实总额预算机制。完善审核工作机制，进一步加大审核力度，保障基金安全稳定运行。